Железодефицитная анемия при беременности лечение

Железодефицитная анемия и беременность

Беременность — это самый чудесный и трогательный период в жизни женщины. Так хочется все девять месяцев наслаждаться каждой минутой ожидания, выбирать приданое своему малышу и при этом отлично себя чувствовать. Однако далеко не всегда это замечательное время протекает без тех или иных проблем со здоровьем будущей мамы, а наиболее частым осложнением, возникающим при беременности, является железодефицитная анемия.

Что такое железодефицитная анемия?

Железо — незаменимый микроэлемент, необходимый для нормального функционирования нашего организма. Оно участвует в окислительно-восстановительных процессах, в кроветворении, а также в снабжении тканей и органов кислородом. Однако во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения, под влиянием которых железо начинает хуже усваиваться, что приводит к снижению уровня микроэлемента в крови и возникновению его дефицита. По данным многих исследований, в России этим страдает 20-80%, а в зарубежных развитых странах — 20-30% будущих мам. К концу беременности дефицит железа наблюдается у всех беременных в явной или скрытой форме.

Железодефицитная анемия (ЖДА) является показателем тяжелого железодефицита. Она характеризуется нарушением процесса образования красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят клеткам кислород. Соответственно снижается и уровень гемоглобина (ниже 110 г/л). ЖДА встречается более чем у 50% беременных женщин, негативно сказывается на развитии плода, а также на здоровье матери и течении послеродового периода.

Причины возникновения и симптомы железодефицитной анемии

В группе риска по возникновению анемии находятся женщины, которые:

  • вынашивают двух или более малышей
  • прежде болели анемией
  • имеют хронические заболевания (воспалительного или инфекционного характера)
  • много раз рожали
  • имеют проявления токсикоза
  • в течение многих лет страдали длительными и обильными менструациями

Потребность беременных женщин в железе намного выше, чем вне беременности. Для первого триместра она снижена, а во втором и третьем резко увеличивается в результате роста матки, плода, плаценты, увеличения массы эритроцитов и гемоглобина в общем объеме крови, а к концу беременности составляет около 6 мг/сутки.

Чтобы во время беременности в крови женщины поддерживался нормальный уровень железа, необходимы:

  • достаточный запас железа в организме до наступления беременности
  • достаточное количество железа в употребляемой пище

Как показывают исследования, большинство женщин страдает от нехватки железа в результате неправильного питания, хотя запасы микроэлемента в их организме до беременности находились в пределах нормы.

Во многих случаях анемия характеризуется следующими симптомами :

  • постоянной слабостью
  • головокружениями
  • одышкой
  • частыми головными болями
  • побледнением кожи
  • извращением вкуса
  • бессонницей
  • обмороками
  • повышенной утомляемостью
  • снижением работоспособности
  • кожными изменениями (сухость, появление трещин)

Однако они встречаются не у всех беременных, поэтому об анемии вы можете и не подозревать.

Чем опасна железодефицитная анемия?

ЖДА в период беременности может вызвать осложнения как со стороны организма матери, так и организма растущего плода. К ним относятся:

  • нарушения белкового обмена, которые приводят к недостатку белков в организме женщины, способствуя появлению отеков и развитию гестоза
  • возникновение патологических процессов, нарушающих функции плаценты, формирующих плацентарную недостаточность и в некоторых случаях даже отслойку плаценты
  • замедление роста и развития плода из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода
  • возникновение угрозы прерывания беременности и преждевременных родов
  • внутриутробная гибель плода
  • сильные кровотечения во время родов
  • слабость родовой деятельности
  • инфекционные послеродовые осложнения
  • снижение выработки молока
  • снижение иммунитета и анемия у ребенка после рождения

Как лечат железодефицитную анемию?

Врач может определить железодефицит по данным анализов крови, которые беременным женщинам стоит регулярно сдавать. Чаще всего назначается общий анализ крови, по показаниям делают более углубленные исследования. Если по результату общего анализа уровень гемоглобина в крови окажется на нижней границе нормы, врач порекомендует особую диету, насыщенную железосодержащими продуктами. к которым относятся:

  • Белковые продукты. говядина, печень, сердце, птица, коровье молоко, яйца.
  • Продукты с жирами. сыр, творог, сливки, сметана.
  • Продукты с углеводами. овощи (морковь, редис, капуста, тыква, свекла, томаты), фрукты (гранаты, лимоны, абрикосы, черешня), ягоды (шиповник, малина, смородина, крыжовник, клубника), орехи, крупы (рис, гречка, овсянка), бобовые (кукуруза, горох, фасоль), зелень, мед.

Однако нужно учесть, что из мяса организм усваивает всего 25-30%, из других животных продуктов — 10-15%, а из растений менее 5% этого важного микроэлемента. Всего из пищи в сутки всасывается около 2,5 мг железа, а из специальных препаратов — во много раз больше, поэтому чаще всего во время беременности врачи назначают женщинам прием лекарственных средств. Обратите внимание, что для эффективного лечения железо для приема внутрь должно быть двухвалентным (уточните это у врача). Трехвалентное железо из желудочно-кишечного тракта очень плохо усваивается.

При тяжелых формах железодефицитной анемии после 20 недель беременности наряду с препаратами железа назначают лечение белком эритропоэтином с целью стимуляции образования эритроцитов в костном мозге.

Кроме того, на усвоение железа и образование эритроцитов влияет также уровень других микроэлементов и витаминов в крови: это медь, марганец, витамин В12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, В2, В6, D. Поэтому очень важно принимать назначенные врачом поливитамины.

Побочными эффектами приема препаратов железа часто бывают неприятные изменения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, вздутие живота, запоры, поносы. Чтобы их избежать, врач может вам назначить препараты для облегчения состояния. Но если эти явления выражены сильно, можно поменять препарат или немного снизить дозу. Но принимать препараты железа надо — лучше меньше, чем отказаться от них вовсе, ведь это очень важно как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего малыша!

Железодефицитная анемия у беременных

Бурков С.Г.
Доктор медицинских наук, профессор.
Медицинский центр Арт-Мед .

Железодефицитная анемия – очень частое заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови и костном мозге, в результате чего нарушается образование гемоглобина. Статистика свидетельствует, что в конце гестационного периода у 1/3 беременных развивается выраженная анемия. В последние годы в связи с падением уровня жизни, прежде всего ухудшением качества питания, в нашей стране количество больных анемией женщин, являющейся алиментарно * зависимым заболеванием, значительно возросло.

Чем опасна анемия для беременной женщины? Прежде всего изменением многих функций организма: снижением иммунитета, развитием дистрофических процессов в различных органах и, прежде всего, матке, частым присоединением позднего токсикоза, преждевременными родами, повышенной кровопотерей в родах. Анемия сказывается на развитии плода.

Причины развития железодефицитной анемии

Основной причиной развития железодефицитной анемии являются плохое, качественно неполноценное питание и кровопотери различной природы. Анемия нарушает существующее в организме равновесие между поступлением и выведением железа. Естественным источником железа служит пища. Среди факторов предрасполагающих к развитию анемии как вне, так и во время беременности также следует назвать дефицит витаминов (зима – весна), загрязнение окружающей среды химическими веществами, пестицидами, высокую минерализацию питьевой воды (отрицательно сказывается на усвоении железа из пищевых продуктов).

Кроме того, к анемии ведут любые заболевания, сопровождающиеся даже незначительной потерей крови (геморрой, эндометриоз, заболевания протекающие с носовыми кровотечениями, гломерулонефрит, парадонтоз и другие). Существует и следующая закономерность: наличие анемии во время беременности у матери пациентки, недоношенность пациентки приводят к развитию у нее анемии. Анемия обычно (по некоторым данным в 40 раз чаще) диагностируется во второй половине беременности .

Симтомы анемии

Клинические проявления железодефицитной анемии складываются из симптомов, связанных с малокровием. Возникают слабость, головокружение. головная боль. сердцебиения, одышка. обмороки, снижение работоспособности, бессонница. Для железодефицитной анемии характерно появление изменений кожи, ногтей, волос, мышечной слабости. Кожа становится не только бледной, но и сухой, на ней появляются трещины. Наблюдается легкая желтизна рук и треугольника под носом вследствие нарушения обмена каротина при дефиците железа. Возникает ангулярный стоматит (трещины в углах рта), изменяется форма ногтей, они уплощаются и становятся вогнутыми и ломкими. Покраснение и болезненность языка, атрофия его сосочков характеризуют явления глоссита (чаще встречается при В12-дефицитной анемии). Волосы становятся сухими, ломкими, сильно выпадают. Появляются извращение вкуса и обоняния: желание есть мел, ластик, глину, песок, сырые крупы, нюхать жидкости с резким запахом (керосин, ацетон, нафталин). Иногда отмечают и отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы: частое сердцебиение, одышка, боли в груди. Артериальное давление может быть понижено.

Диагностика железодефицитной анемии

Для диагностики железодефицитной анемии проводят клинический анализ крови. в котором выявляют снижение уровня гемоглобина (ниже 110 г/л) и эритроцитов (ниже 3,7 х 10 12 /л), низкий цветовой показатель (меньше 0,85). Большое значение имеет определение сывороточного железа. Нужно знать, что для получения достоверных результатов не менее чем 5 дней до взятия крови нельзя принимать препараты железа. При железодефицитной анемии содержание сывороточного железа оказывается ниже 12,5 мкмоль/л.

Обычно врачи о тяжести течения болезни судят по уровню гемоглобина. Легкая степень анемии характеризуется снижением гемоглобина до 110 – 90 г/л; средняя – от 89 до 70 г/л и тяжелая – 69 г/л и ниже.

Описанные выше клинические проявления анемии обычно появляются при средней степени тяжести, при легком течении болезни никаких жалоб может не быть, а диагноз устанавливается лишь при исследовании крови. Железодефицитная анемия не является противопоказанием для беременности, однако, лечение заболевания должно начинаться с самого первого установления диагноза.

Лечение и профилактика анемии у беременных

Беременные женщины, страдающие анемией, нуждаются в медикаментозном лечении и диетотерапии. Учитывая большое число причин, приводящих к анемии, терапия начинается с попытки их устранения. Прежде всего женщине рекомендуется полноценное питание, употребление продуктов, содержащих достаточное количество железа и белка. Следует знать, что из мяса всасывается 6% железа, а из растительной пищи – только 0,2%. Поэтому в рационе должно быть обращено наибольшее внимание на мясо, рыбу, птицу, яйца, молоко и молочные продукты. Рекомендуется съедать 120 – 200 г мяса или 150 – 250 г рыбы в день, 1 яйцо, до 1 кг молочных продуктов – сыр, творог, молоко, кефир и т.д. 80 – 100 г жиров, овощей и фруктов – около 800 г (часть из которых нужно съедать в сыром виде). Показан прием витаминов и поливитаминов.

Естественно женщине, страдающей железодефицитной анемией, требуется принимать препараты железа. Максимальное количество железа, которое может всосаться из пищи – 2,5 мг/сут, а из лекарственных препартов – в 15 – 20 раз больше. При этом препараты железа для парентерального введения (для инъекций) применять нет необходимости, так как они не ускоряют лечения анемии. Конечно, при пероральном применении железосодержащих лекарств нередки побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), возможно появление болей в животе, но они уменьшаются, если принимать таблетки во время еды, а не до нее, правда в этом случае железо хуже всасывается.

Для лечения и профилактики анемии у беременных существует несколько противоанемических препаратов, лечение которыми безопасно, однако, выбор лекарственного средства женщина обязательно должна согласовать с лечащим врачом.

Следует помнить, что принимаемое железо окрашивает каловые массы в черный цвет, поэтому подобное изменение цвета не должно пугать.

Лечение анемии должно быть длительным. Не следует огорчаться отсутствием положительных сдвигов в анализах крови в ближайшие дни от начала приема препарата железа. Повышение содержания гемоглобина удается добиться не ранее, чем через 3 – 4 недели, а нормализации (иногда стабилизации) показателей – только через 6 – 8. Однако самочувствие больных улучшается гораздо раньше. Если произошла нормализация уровней гемоглобина и эритроцитов, лечение важно продолжать.

Нормальное содержание железа у матери благоприятствует созданию и у новорожденного более высоких запасов железа, предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей .

* Алиментарный - от латинского алиментация - пища.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7495 636-2946 (м. Щукинская и Улица 1905 года ). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

За счет небольших размеров датчика (который вводится в прямую кишку) процедура не требует предварительной подготовки, легко переносится пациентом.

Центр женского здоровья «Арт-Мед» предлагает программы: планирование беременности и обследование при бесплодии. Мы профессионально занимается ведением беременности уже более 10 лет!

Железодефицитная анемия

Железо в организме человека является важнейшим компонентом крови, а точнее – гемоглобина, входящего в состав красных кровяных клеток. Именно этот металл связывает собой атомы кислорода и переносит их от легких к тканям организма, позволяя телу дышать, а на обратном пути выводит углекислый газ.

Источники железа в организме

В организм железо поступает с пищей и выводится в очень малых количествах. Баланс железа настолько важен, что в печени существует его депо – неприкосновенный запас, который расходуется только в экстренных случаях. Таким случаем может быть острое кровотечение или длительный перерыв в поступлении железа с пищей, например при голодании. Только после того, как все запасы железа израсходуются, его нехватка отражается на крови, и начинается анемия.

Причины железодефицитной анемии

Основных причин железодефицитной анемии две: кровопотеря и нарушение поступления железа в организм с пищей. Все нижеперечисленные пункты являются их вариациями:

Потеря большого количества крови за один раз, например при травмах, так что с кровью теряется железо и его депо не успевает восстановиться.

Маточные кровотечения у женщин вследствие эндометриоза. миомы и проч.

Длительные и обильные месячные.

Скрытые длительные кровотечения из пищеварительного тракта, из геморроидальных узлов.

Скудное питание в течение долгого времени, пища, бедная железом (например, вегитарианская пища, диеты с не достаточным количеством железа, фолиевой кислоты. витамина В12 ).

В случае достаточного поступления железа с пищей, препятствием к усвоению железа организмом могут быть. глютеновая болезнь, болезнь Крона, шунтирование желудка. пожилой возраст.

Прием медикаментов, ухудшающих всасывание железа (антациды. содержащие кальций; алмагель, омепразол, ранитидин и др.)

Анемия при беременности

Беременность без дополнительного приема витаминов и микроэлементов очень часто сопровождается анемией, поскольку потребность в витаминах, железе и других микроэлемантах у будущей мамы возрастает, а поступление остается на прежнем уровне.

Также в очень редких случаях железодефицитную анемию могут вызывать некоторые наследственные болезни, такие как дефицит трансферрина (белка, переносящего железо в крови).

Скрытая анемия

До того, как железодефицитная анемия даст свои первые симптомы, она находится на скрытой (латентной) стадии. В этот период недостаток железа компенсируется его запасами в депо печени, на самочувствии человека это никак не сказывается и гемоглобин крови находится в пределах нормы. Обнаруживается скрытая анемия чаще всего случайно, после анализа крови на ферритин. Многие люди годами остаются на этой стадии преданемии, не подозревая о ней.

Явный период анемии наступает после того, как запасы железа полностью израсходовались. Снижается гемоглобин, количество эритроцитов в крови, появляются неприятный симптомы.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия не имеет строго специфических симптомов. Наиболее часто она сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек (во рту, внутри век), беспричинной слабостью, головокружением. Все это может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на анемию необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Диагностика железодефицитной анемии

Наиболее характерный диагностический признак анемии – снижение гемоглобина в анализе крови. Диагноз и стадию устанавливает врач на основе количества гемоглобина в крови:

Отсутствие анемии: гемоглобин выше 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.

Первая степень: снижение гемоглобина до 90–120 г/л. Запасы в депо израсходованы, гемоглобин начинает снижаться. Необходимо проконсультироваться с врачом и принимать препараты железа.

Вторая степень: гемоглобин 60–90 г/л – стоит серьезно задуматься о причинах, обратиться к врачу и срочно начинать лечение.

Третья стадия: гемоглобин ниже 60 г/л – необходима срочная госпитализация в больницу и интенсивное лечение. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи возможен неблагоприятный исход.

Железодефицитная анемия диагностируется по анализам крови, которые включают общий анализ крови (ОАК). Дополнительные исследования включают: измерение уровня ферритина сыворотки крови, уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей емкости и/или трансферрина.

В случае железодефицитной анемии тесты обычно показывают следующие результаты:

— низкий гемоглобин (Hg) и гематокрит (0,8-0,9 и ниже);

— низкий средний объем эритроцитов;

— низкий уровень ферритина;

— низкое содержание в сыворотке крови сывороточного железа;

— высокий уровень трансферрина или общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС);

— низкий коэффициент насыщения трасферрина железом.

Если есть сомнения в диагнозе или подозрения на скрытую анемию, врач может рекомендовать анализ, проверяющий количество железа в крови и печен и. Его отражают такие показатели, как сывороточное железо, количество трансферрина и ферритина и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки). Если ОЖСС повышена, а количество ферритина снижено, скорее всего имеется скрытая железодефицитная анемия.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии может стать довольно трудоемкой задачей, но в большинстве случаев она выполнима. Основные цели – устранить причину потери крови и восполнить недостаток железа. Показателем улучшения служит нормальный гемоглобин и эритроциты крови, поэтому во время лечения надо сделать несколько повторных анализов. В зависимости от условий и истории болезни лечение может продолжаться от пары месяцев до пожизненного.

Если основная причина анемии – кровотечение, то первоочередной задачей является его остановка. При кровотечении из пищеварительного тракта необходимо полное и доскональное обследование у гастроэнтеролога. чтобы выяснить уровень и источник потери крови. В случае маточных кровотечений лечение проводит гинеколог.

Восполнение недостатка железа требуется в любом случае. При анемии легкой степени достаточно приема таблеток, тяжелым больным препараты железа вводятся внутривенно. Чем больше железа содержится в таблетке, тем лучше, но в любом случае их прием должен проходить под контролем врача. Передозировка железа может быть так же опасна, как и его недостаток.

Усвоение железа в организме при анемии

Усвоение железа в организме ухудшается, если его принимать одновременно с чаем, кофе, молоком. Однако молоко рекомендуют пить, если после приема таблеток появляется тошнота. Препараты кальция и желудочные средства также ухудшают всасывание железа.

Если есть выбор, предпочтение надо отдавать препаратам, в которых железо совмещено с аскорбиновой кислотой – она улучшает его всасывание. Не стоит пить железо одновременно с цинком и медью, поскольку они конкурируют в кишечнике за всасывание.

По данным последних исследований прием больших доз железа может снизить устойчивость организма к бактериальным инфекциям. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Поделитесь с друзьями

Источники: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/zhelezodefitsitnaya-anemiya-i-beremennost, http://www.art-med.ru/articles/list/art93/, http://medportal.ru/enc/analysis/pregnancy/8/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Край плаценты выше внутреннего зева

    Плацента - общий орган мамы и малыша Плацента далее...

    После двух лет менопаузы начались месячные

    Месячные при климаксе Было бы ошибочным утверждать, далее...

    Признаки родов 36 неделе

    36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих На сегодняшний день далее...

    Кровь при беременности на ранних сроках причины

    Кровотечение на ранних сроках беременности Этот материал далее...

    34 Неделя прибавка весе

    Ваше состояние Срок вашей беременности уже 34 недели? Поздравляем вас, далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Почему нет месячных причины кроме беременности

    ЖурналАрхив Причины задержки менструации кроме беременности Обычно первое, что делает женщина, не дождавшись менструации в срок, - бежит...


    Крем венус от растяжек

    Набор средств от Venus - делюсь впечатлениями Всем привет!Возникло желание поделиться впечатлениями от набора косметики Venus ( не путать с...


    Кровяные выделения на ранних сроках беременности форум

    Кровянистые выделения на ранних сроках беременности форум Кровяные выделения при беременности Самый лучший период в жизни любой женщины – это благодатное...