Второй период родов начинается

Период изгнания

Период изгнания плода - второй период родов - начинается с момента полного раскрытия шейки матки (около 10 сантиметров) и заканчивается рождением ребенка. Период изгнания является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода.

К этому моменту схватки становятся трудно переносимыми. И именно сейчас расслабление потребует концентрации и применения всех ранее освоенных приемов. Схватки идут почти без перерыва – это самый трудный и болезненный этап. Сильное давление может вызвать боль в спине, опорожнение кишечника, тошноту и рвоту, дрожь в ногах. Если вы будете зажиматься, напрягаться, то только затяните этот период, который сам по себе обычно длится не более 10-20 схваток. В большинстве случаев болезненность при родах развивается из чувства страха перед родами.

Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам (интервалы которых составляют 2-4 минуты по 50-60 секунд) присоединяются сокращения мышц брюшного пресса - потуги, с помощью которых ребенок изгоняется из матки и происходит процесс его рождения.

На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок). В паузах между потугами она скрывается, чтобы вновь появиться в большей степени при следующей потуге. И так несколько раз головка то показывается, то скрывается. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода.

Через некоторое время предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Это состояние называется прорезыванием предлежащей части плода, оно завершается рождением всей головки.

Прорезывание головки может вызвать острое жжение и боль. Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется «по-большому». Это сигнал не тужиться, пыхтеть и потихоньку выпускать ребенка, чтобы сохранить ткани промежности невредимыми. По-настоящему можно будет тужиться только, когда плод хорошо опустится. Если Вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам промежности и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться, вам скажет врач или акушерка. Она может попросить «выдохнуть» потугу или наоборот, осторожно потужиться.

Родившаяся головка первоначально обращена личиком кзади, а затем ребенок самопроизвольно поворачивает головку в сторону - это вращение головки вызвано поворотом туловища. Почти в тот же момент врач, принимающий роды, проверяет, не обвита ли шея ребенка пуповиной. Это случается довольно часто, петлю снимают, затем рождаются плечики и остальная часть тела ребенка. Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.

В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удается сохранить промежность и происходит ее разрыв. Учитывая, что резаная рана заживает лучше, чем рваная, в случаях, где неминуем разрыв, производят эпизиотомию.

Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-30 мин.

После рождения малыша начинается третий период родов — последовый .

Второй период родов (изгнание плода): потуги

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги - сверхсильные тянущие боли внизу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода. Многие женщины, считают, что второй период родов легче переносить, потому что они могут в большей степени контролировать процесс.

Если вам не делали эпидуральную анестезию, то по возникшему желанию тужиться вы поймете, что достигли второго периода. Если вам сделали эпидуральную анестезию, в зависимости от дозы и времени вы можете не почувствовать потуги и узнаете, что полностью раскрылись, только тогда, когда вам сообщит акушерка. Она также скажет вам, когда надо тужиться; или вы и ваш партнер можете определить это, положив руку на живот или глядя на данные монитора, если за вами наблюдают с помощью электронного мониторинга.

Как долго продолжается второй период

Длина родового пути — 10 см. Время на прохождение — от полутора до двух часов. Такова продолжительность второго периода родов у первородящей. В случае повторных родов этот процесс может занять всего час, что связано с более быстрой скоростью продвижения плода по проторенным путям . Хотя, возможно, что этот период завершится в течение нескольких схваток, каждая продолжительностью в минуту и с перерывом меньше минуты между ними. Второй ребенок и последующие могут родиться за одну или две потуги в течение одной схватки. Продолжительный второй период, длящийся больше двух часов, очень труден для вас и для ребенка во время потуг. Если с ребенком все в порядке, вы пока справляетесь, и прогресс, хотя и медленный, но есть, врачи позволят вам продолжать. Но если вы устали и у ребенка появились признаки асфиксии, могут быть применены щипцы, вакуум-экстракция или даже кесарево сечение.

Как это происходит

Начальные потуги

Схватки в этот период становятся сильнее, боль - тоже, но большинство женщин переносит боли при потугах легче, чем в предыдущем периодее родов. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного преса и диафрагмы, которые можно регулировать. Именно по новому появившемуся ощущению — непроизвольному напряжению мышц живота в момент схватки — вы узнаете о том, что начался второй период родов.

В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужится, т.е. осознанно участвовать в изгнании плода, нужно под ругководством акушерки. Период затишья между потугами составляет 2-5 минут, а сама схватка продолжается около 20 секунд. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса, диафрагмы, а так же внутренние мышцы. По ощещениям это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает её опорожнение. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством - наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Вырезывание головки

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко увеличиваются и учащаются.

В начале второго периода — стадии изгнания, голову ребенка можно увидеть во время схватки. Каждая схватка и каждая потуга помогают ей продвинуться вниз по влагалищу. Вначале головка ребенка исчезает, когда схватка заканчивается, отталкиваемая напряжением мышц тазового дна. Но прогресс уже есть: с каждым разом голова отходит назад на меньшее расстояние. Этот короткий период называется вырезыванием головки.

Прорезывание головки

После нескольких схваток сопротивление мыши преодолевается и голова не отходит назад, а продвигается вперед с каждой схваткой. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает - начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальшейший процесс. При необходимости врач может положить руку на голоку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из за сильного сдавливания мышц головку грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме - разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно тужится только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается её лицевая часть, обращенная назад, врач освобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решения сделать эпизиотомию - небольшой надрез промежности.

Выход плечиков

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач или акушерка должны ему в этом помочь. Иначе возможна травма у младенца или разрыв тканей у матери. осталось совсем немного, при слудующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодный вод.

Я родился!

Рот и нос младенца очищают от слизи, Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вздох и начинает кричать: Я родился! Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня - дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

Второй период родов завершен.

Другие материалы по теме

Периоды родов

В течение родов выделяют три периода. Сначала происходит раскрытие шейки матки за счет регулярных маточных сокращений – схваток. Этот период у первородящих продолжается примерно 10–11 часов, а у повторнородящих – 6–8 часов. Второй период – изгнание плода, или рождение ребенка (у первородящих он длится примерно 1–2 часа, у тех, кто рожает повторно, – от 5–10 минут до 1 часа). Третий период – последовый, когда происходит отделение и рождение последа (плаценты и плодных оболочек). Его протяженность составляет в среднем 30 минут. Обычно у тех, кто рожает впервые, роды длятся 12–16 часов, у повторнородящих – 8–10 часов.

Первый период родов

Первый период родов начинается со схваток – регулярных сокращений матки, которые приводят к полному раскрытию ее шейки. Сама схватка длится несколько секунд, во время которых матка напрягается и женщина ощущает, что живот становится очень твердым; после этого матка расслабляется. Первые схватки могут остаться незамеченными из-за того, что они практически безболезненны. По мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота и/или в пояснице. Раскрытию шейки матки часто сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными. Если сокращения матки стали регулярными, а их частота и интенсивность постоянно возрастают, то это самый верный признак начала родов. Эти начальные схватки обычно (хотя и не всегда) короткие и несильные, продолжаются от 30 до 40 секунд, с интервалом 15–20 минут. Правда, иногда роды, наоборот, начинаются с частых и довольно сильных схваток.

К концу первого периода схватки обычно очень интенсивны и длятся по 90–120 секунд с интервалом всего в 2–3 минуты. Вскоре отдых между схватками становится таким коротким, что женщина уже не успевает подготовиться к следующей схватке.
Схватки обязательно должны быть регулярными и интенсивными . Качество схваток (интенсивность, продолжительность) во время протекания родов оценивается с помощью специальных приборов – КТГ-мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрируют и частоту сердечных сокращений плода. Эффективность схваток оценивается по динамике раскрытия шейки матки.
Во время схваток многие женщины чувствуют боль в нижней части живота или в поясничном отделе, нередко схваткам сопутствует рвота. Но есть роженицы, которые вообще не чувствуют боли, а только чувство потягивания живота. При интенсивных болезненных схватках возможно медикаментозное обезболивание родов. Наиболее часто применяется эпидуральная анестезия. При этом боль снимается полностью, а по мере усиления неприятных ощущений лекарство можно добавлять через тоненький катетер. При этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность (на прикосновения). Эпидуральная анестезия иногда необходима для бережного ведения родов. В конце первого периода меняется характер схваток – начинаются первые потуги: происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. В это время женщина может чувствовать сильные позывы сходить в туалет по-большому , что обусловлено значительным давлением головки ребенка на нервные окончания родового канала.
К моменту полного раскрытия матки обычно вскрывается плодный пузырь и происходит излитие околоплодных вод. Если воды изливаются до полного открытия шейки матки, то такое излитие называют ранним, а если до начала регулярной родовой деятельности, то преждевременным.

Второй период родов

Второй период охватывает время от момента полного раскрытия шейки матки до рождения плода. К сокращениям мышц матки добавляются еще и сильные потуги. Под действием схваток и потуг плод опускается, и предлежащая часть его (обычно это головка) входит в полость малого таза. Давление предлежащей части ребенка на нервные окончания родового канала вызывает сильные позывы к потугам. К этому добавляется не меньшее давление на прямую кишку. В момент прохождения головки ребенка женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в раскрытой половой щели показывается головка плода, однако во время пауз головка отступает назад, и половая щель опять смыкается. Когда же наконец головка плода не исчезает между потугами, говорят о том, что произошло ее прорезывание. Для роженицы это последний болезненный момент в родах. Врач и акушерка подсказывают ей, как надо тужиться, не напрягаясь, и оказывают необходимое акушерское пособие. Во время схватки сдерживание дыхания плохо влияет на ребенка, у которого может в некоторых случаях даже возникнуть кислородное голодание.

При классическом предлежании сначала рождается головка ребенка, потом – его плечевой пояс, после чего без затруднений появляются туловище и ножки малыша. Родившийся ребенок делает первый вдох и издает громкий крик . Педиатр осматривает малыша, оценивает его состояние по шкале Апгар. Акушерка обрабатывает новорожденного, далее его взвешивают на специальных весах, измеряют его рост, пеленают, прикладывают к груди матери и отправляют в палату новорожденных.
После рождения плода начинается третий, последний период родов – последовый.

Третий период родов

Через несколько минут после рождения ребенка женщина снова чувствует сокращения матки. В этот момент происходит отделение плаценты и плодных оболочек от стенок матки. Отделению плаценты содействует раздражение нервных окончаний на определенных участках тела женщины: прикосновения ребенка к груди, его инстинктивные движения ножками, похожие на попытки ползти по ее животу. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться. Рождение последа обычно происходит безболезненно. После выхода плаценты и плодных оболочек врачи и акушерка проверяют их целостность – для того, чтобы убедится, что части плаценты или плодных оболочек не остались в матке. Если плацента или ее фрагменты задерживаются в матке (что мешает ее послеродовым сокращениям), врач вручную удаляет их. Затем производится осмотр родовых путей (влагалища, шейки матки).
В первые минуты после родов женщина может ощущать дрожь в ногах, боль при сокращении матки (особенно часто это бывает у повторнородящих), некоторый дискомфорт в области промежности.
После окончания родов родильница еще 2 часа остается в родильном отделении. Врач наблюдает за состоянием мамы: проверяет показания артериального давления, пульса, следит за характером выделений из половых путей, за сокращением матки. После этого женщина переводится в послеродовое отделение.

Комментарии

Алина 18.10 17:57
Очень боюсь рожать? вот эти боли.,сам процесc/

Макеева Кристина 02.10 10:53
Какой бред все пишут. Самый лучшиййййййй и сейчас жду когда отойдут воды или начнуться схватки и поеду по договоренности ,а рожать буду вторую дочку. Супер роддом.

Гуля 18.04 11:47
Мне 41 год. Тоже как-то страшновато, давно это было. Будет 4 ребенок - девочка, предыдущие все мальчики. Уже 38 недель

надежда 26.03 08:58
Мне 42 года ,У нас будет 3 ребенок. Если честно я боюсь старшей дочери 19 а млаашей 15 представляете какой разрыв между родами все уже забылось

Алла 13.02 14:58
Хочу сказать что Видновский роддом один из лучших роддомов, я там рожала первенца, персонал прекрасный,внимательный, отзывчивый.
Я жду второго ребёнка. И в Июне у мне рожать и я исключительно буду рожать в Видновском роддоме.

ШКОЛА ПОДГОТОВКИ К РОДАМ

Источники: http://www.kukuzya.ru/page/period-izgnaniya, http://volgo-mame.ru/publ/37-1-0-105, http://www.shkola-rodov.ru/periodi-rodov/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Меню при кормлении грудью

    Меню кормящей мамы: какие продукты разрешены, а далее...

    Болит промежность при беременности

    Беременность Заболевания при беременности Боли в промежности при далее...

    Повышенный тонус блуждающего нерва

    Воздействие на тонус блуждающего нерва Сердечные глюкозиды, оказывая далее...

    Узнать раскрытие шейки матки

    Матка перед родами Матка далее...

    Эмоциональное состояние во время беременности

    Беременность – важный период жизни каждой женщины. далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Действие женских гормонов мужской организм

    Женские гормоны в мужском организме: влияние и роль Женские гормоны играют в мужском организме весьма важную роль, не менее...


    Рисовая каша первый прикорм

    Рисовая каша для детей до года: как правильно варить, чем полезна, рецепты Когда встаёт проблема дополнительного прикорма грудничка, одной из...


    Отошла пробка когда начнутся роды у повторнородящих

    Предвестники родов у повторнородящих Несмотря на то, что в идеале беременность длится 280 дней, и предполагаемую дату родов по...